血透费用跌破三百!CT也降价了,医疗服务价格改革进入深水区

健识局2025-07-11

血透费用跌破三百!CT也降价了,医疗服务价格改革进入深水区

中国是个肾病大国,2024年需要透析的患者数量多达102.7万。对于终末期肾病患者而言,血液透析是最后的生命线。由于治疗项目和耗材繁多,血液透析成了重复收费、医保违规的重灾区。

比如,在一些地区血液灌流治疗费用本就包含血液透析,但医疗机构却会再度加收血液透析的治疗费用。对于普通患者来说,实际很难搞清楚这背后的猫腻。

今年6月,国家医保局印发了《泌尿系统医疗服务价格项目立项指南(试行)》,将泌尿系统价格项目从421项整合至108项。

针对以往部分医疗机构将血液透析、血液滤过分开收费的情况,该指南统一设立了血液透析滤过项目,避免重复收费问题,同时将一些必要的监测项目纳入整体收费,防止医疗机构随意加收。目前,全国血液透析价格大调整已经在多个省份开始启动。广东省执行最高限价,安徽直接给出了最低价,中国超百万透析患者有望迎来一场治疗费用的大降价。

值得指出的是,眼下开展的医疗服务价格改革已进入深水区,即将地覆天翻的不止血透。

血液透析价格“挤水分”

国家医保局指明大方向后,各省市开始跟进,广东、湖南率先交卷。在其他省市还在公布征求意见稿时,这两个大省已经制定好了价格规范。

7月2日,广东医保局发布了《关于公布泌尿系统透析类医疗服务价格项目的通知》。具体来看,广东将原来的“机采血浆置换术”等32项规范,整合为“血液透析费”等21个项目。并且,给所有项目都制定了全省最高限价。血液透析、血液滤过、血液灌流最高限价分别为390元、348元、377元一次。

7月9日,湖南医保局也发布了相关文件,相比之下湖南的方案更为精细化,对于腹膜透析,根据医疗机构等级划分为一类、二类、三类价格。在定价上,湖南也留下了一定的弹性空间,各医疗机构可以在全省统一价格的基础上,上浮不超过10%,下浮不超过15%。此次调整之后,湖南血透价格基准价降到了330元。

这一定价还包括了血温、血压、在线清除率、血容量4个单项监测费用,少一项患者就能少交5元。有业内人士表示,这能够防止医疗机构对基础监测重复加价,治疗费用得以更透明。过去,湖南的三甲医院血液透析价格是400元/次,加上50元的检测费,合计在450元左右。算下来,如今降价26%,降幅还是相当大的。

四川、重庆、安徽的征求意见稿也在相继发出。目前来看,重庆与湖南类似,根据医疗机构级别不同,划分了不同的收费标准。拿血液透析来说,其在三级医院、二级医院、一级医院的价格分别为398.2元、362元、343.9元一次。而安徽的定价则是最低的,血液透析费、血液滤过费、血液透析过滤费分别为256元/次、220元/次、280元/次。

值得一提的是,各个省份的项目,都涵盖了消毒、穿刺、安装设定、连接管路、监测、等所需的人力和物力,这也就杜绝了医疗机构用其他名头乱收费的可能。总体来看,各个省份的收费细节虽然有一些差异,但相比过去收费都更加透明、合理。

医疗服务价格改革进入深水区

眼下开展的医疗服务价格改革,不止针对血透。

去年开始,《深化医疗服务价格改革试点方案》出台,从国家层面明确要深化医疗服务价格改革,到2025年步调已经加快,各类医疗服务价格项目立项指南陆续出台,各地开始对接落实。这是为了解决各省之间医疗服务价格项目“同名不同项、同项不同价”的历史遗留问题。一些地方还会按操作流程拆分价格项目,对于百姓来说,根本看不懂背后的弯弯绕绕。

如今,国家医保局通过编制立项指南,将各省市的医疗服务价格项目进行了统一和规范。目前,国家医保局已编制印发护理、综合诊查、康复、耳鼻喉科、呼吸系统、心血管、放射类等领域28批立项指南。

全国各省医院医疗服务价格也迎来巨大改变。比如,广东的彩超检查,单部位价格拟从135元下调至110元;安徽省的PET/CT扫描由6700元降至4980元;部分省份的CT价格已从300元下降至200元左右,此外,CT检查超过3个部位以后,不再收取费用。

随着医疗服务项目信息透明化和服务质量的提升,不规范不一致的收费情形将越来越少,医疗服务价格全国一盘棋的管理时代终将到来。

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